献礼70华诞监管层力抓合规 人保财险今年来罚超千万需敲响警钟

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2019年,银保监会持续整治保险业市场乱象。今年前7个月,共处罚银行保险机构1239家次、责任人1664人次,罚没款合计5.94亿元。

针对保险业监管的具体情况,发现网近期对2019年上半年保险行业系统的处罚信息做梳理后统计,截止6月30日(以作出行政处罚决定的日期为准),银保监会共开出8张保险罚单,对个人和保险机构处罚金额合计460万元。各地银保监局(或监管局)共开出罚单379张,对个人和保险机构处罚金额合计5800万元。即今年上半年保监系统给保险业共开出387张罚单,对个人和保险机构处罚金额合计6260万元。

其中,在银保监会开出的378张罚单中,中国人民财产保险股份有限公司(以下简称“中国人保财险”)收到38张罚单,处罚金额合计853.5万元,罚单数量和处罚金额均居财险公司首位。

此外,在7月份,中国人保财险收到10张罚单,处罚金额合计209万元。

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总计罚款1062.5万元 车险业务成处罚“重灾区”

发现网整理中国人保财险的罚单数据显示,今年前8月,中国人保财险共收到48张罚单,共计罚款1062.5万元。其中,53人因承保的蔬菜大棚保险、育肥猪养殖保险未按条款规定承保、向客户赠送积分用以抵扣车险费用和车险维修保养服务、车险业务数据和财务数据严重不真实等原因被警告并罚款,罚款共计301.5万元。

数据来源:银保监会(发现网整理制表)

此外,各地银保监局对中国人保财险作出的行政处罚次数和处罚事由也值得注意。

数据显示,前8个月中,大连银保监局开出10张罚单,其次是吉林银保监局7张罚单,随后是云南银保监局4张罚单。内蒙古、安徽、重庆、四川和黑龙江各开出3张罚单。

数据来源:银保监会(发现网整理制表)

从处罚事由来看,四川、上海、浙江和河南银保监局共开出的8张罚单中,处罚事由都是编制或提供虚假报告、资料、文件。其中上海银保监局处罚事由中还有虚挂中介业务。

其次,大连银保监局10张罚单中,向客户赠送积分用以抵扣车险保费和赠送车辆维修保养服务各被处罚4次。吉林银保监局7张罚单中,处罚事由全是车险业务数据和财务数据严重不真实。

值得注意的是,7月份,吉林银保监局一次性公布了7张行政处罚决定书。决定书显示,2017年7月至2018年3月,中国人民财产保险股份有限公司吉林省分公司通过长春市分公司在佣金管理系统对150236笔车险业务的手续费支出进行了人为调整。上述调整造成中国人民财产保险股份有限公司吉林省分公司2017年车险业务虚增利润26,999,515.75元。因此,责令中国人民财产保险股份有限公司吉林省分公司停止接受商业车险新业务2个月,停止接受新业务的期限自2019年7月22日至2019年9月21日。同时,贺晨、王曙光、屠静平、陈志新、代艳辉、杨宁共六名相关责任负责人被处罚金额共计54万元。

此外,中国人保财险大连市分公司电子商业部向客户赠送积分用以抵扣车险保费被责令停止接受电网销渠道商业车险新业务3个月。

值得注意的是,针对车险业务的乱象,银保监会已于2019年1月下发《关于进一步加强车险监管有关事项的通知》(以下简称“《通知》”),进一步加大车险市场的监管力度。

图片来源:中国银保监会官网

《通知》显示:各财产保险公司使用车险条款、费率应严格按照法律、行政法规或者国务院保险监督管理机构的有关规定执行,严禁以下行为:一是未经批准,擅自修改或变相修改条款、费率水平;二是通过给予或者承诺给予投保人、被保险人保险合同约定以外的利益变相突破报批费率水平;三是通过虚列其他费用套取手续费变相突破报批手续费率水平;四是新车业务未按照规定使用经批准费率。

同时,各财产保险公司应加强业务财务数据真实性管理,确保各项经营成本费用真实并及时入账,严禁以下行为:一是以直接业务虚挂中介业务等方式套取手续费;二是以虚列业务及管理费等方式套取费用;三是通过违规计提责任准备金调整经营结果;四是通过人为延迟费用入账调整经营结果。

相关业内人士分析,监管部门对保险公司的车险业务的重拳出击,显示出监管部门从严监管、整治车险乱象的决心,将持续对车险市场高压监管的态势。

同时,银保监会称,《通知》的发布实施,将对维护车险市场秩序、遏制违法违规行为将起到有效作用,有利于商业车险改革的顺利推进。

针对中国人保财险行政处罚情况,发现网致函询问,但截至发稿前并未给予回复。

保险消费投诉5085件,理赔纠纷仍是“老大难”

除了业务经营违法违规被银保监会通报处罚,在产品销售过程中,中国人保财险也存在侵犯消费者权益等问题被通报。据银保监会近期公布的保险消费投诉情况显示,中国银保监会及其派出机构共接收涉及保险公司的保险消费投诉48194件,同比增长0.61%。

其中,保险合同纠纷投诉46911件,同比增长0.03%,占投诉总量的97.34%;涉嫌违法违规投诉1283件,同比增长27.79%,占投诉总量的2.66%。涉及财产公司投诉中,理赔纠纷20028件,占财产保险公司投诉总量的76.75%。

数据来源:银保监会(发现网制表)

数据显示,中国人保财险保险合同纠纷投诉量5054件,同比下降12.55%,居财险公司第一位;涉嫌违法违规投诉量31件,同比下降42.59%,居财险公司第三位。理赔纠纷投诉量3848件,同比下降6.83%。

其中,亿元保费投诉量2.16件/亿元,排名第65位;万张保单投诉量0.01件/万张,排名第72位。

此外,在理赔纠纷投诉中,涉及的险种以机动车辆保险为主,主要反映定核损和核赔环节的金额争议、责任认定纠纷和理赔时效慢等问题。(发现网记者 罗雪峰 刘利香)

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